真相 | 买保险,我不如实告知,保险公司赔偿吗?
最近一个月,收到很多姐妹留言问要不要如实回答健康告知的提问。选了一些姐妹们的留言,为了保护大家的隐私,只说留言大概内容:
1.塔兰,我有乙肝,从没有吃药,也没有住过院,可以不用在健康告知中说吧?
2.塔兰,我甲状腺结节/甲状腺肿大,医生说没事,业务员也让我不要说,你说我还告诉保险公司吗?
3.塔兰,做过肠息肉手术,还有结肠管状腺瘤,但是是良性肿瘤,在网上查到它是结肠癌前病变之一,有一定几率发展为结肠癌,业务员让不要告知保险公司,可能会拒保,说过了两年,有不可抗辩条款保护,保险公司会赔偿,是不是这样子呢?
……………这些留言主要是问重疾险的购买------
因为这些问题的答案大同小异,我在此统一回答各位提问姐妹,其他有相似问题的姐妹都可以参照。
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我从一个中立,还算专业并且有良心的保险行业工作者角度出发,作如下解答:
1.确实存在不可抗辩条款发挥作用的理赔案例,但是那是针对保险公司确实调不到被保险人的相关就诊记录、病例资料,对这种既往病症只能自担责任。近年来,互联网的普及,就诊记录,病例资料的归档已经很OK,加上业界呼吁要求相关保险数据共享,目前中国保信已经成立开业啦。
2.不说太远,就说现在的处理方式。针对消费者购买保险时,故意不如实告知,两年内出险,处理方式是不退还已交保费,并解除保险合同;两年后出险的处理方式是退已交保费,拒赔,但不解除保险合同。(各位姐妹不要追问我为什么知道)
3.你买保险是为了转移或分散风险,买一份保险,还提心掉胆,为今后可能的理赔埋下拒赔的风险,有何意义?买了与不买,有什么区别呢?
4.如果你已经身体抱恙,明知如实告知会被严重加费或拒保,那为什么不通过其他方式来应对疾病风险?因为你交纳的高保费与你的保额之比有可能接近0.8-1。长期定期理财作为疾病应急资金,并设立自己的疾病资金帐户,也是应对疾病支出的一种方式。毕竟重疾险、医疗险等并非所有疾病问题都保障。
5.为什么业务员让你瞒着保险公司?不递交相关病例资料去走人工核保?因为他们要的是现在的佣金,2年后的事情谁也无法预料,不可抗辩条款的用处实际上他们真正懂的人很少,很多业务员常常拿来用作骗你签单的理由。
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接下来各位姐妹可能会有如下疑问:
1.我到底该相信你,还说该相信业务员?他可是卖了多少年保险啦,经验丰富?
至于你该相信谁,判断力和决定权当然在你自己手中。
2.我已经买了,合同生效已经超过两年,要不要退了重新买一份新保险呢?
退不退,需要具体情况具体分析,不要冲动退,也不要想法设法去更改已有的就诊记录。
若以上的回答解答了姐妹们的疑问,可以回帖告知我哈,若还有疑惑,也可回帖一起讨论噢……
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塔兰塔兰引用 @ 放开那只猫!!! @ 放开那只猫!!! 的话:甲状腺肿大也有关系啊?我刚体检出来,还没复检。去年也有,复检就没问题。今年买了重疾后没多久去体检的呢。。。
甲状腺肿大或者结节,会做甲状腺除外责任。
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塔兰塔兰引用 @ Peggy230b @ Peggy230b 的话:亲,我老公高血脂,尿酸高。业务员说没关系,说因为有6个月的免责期,帮我看看,业务员说的对不对啊
亲,你需要看你买的是什么险种?健康告知是否有问到相关问题?
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塔兰塔兰引用 @ 一缕阳光626a @ 一缕阳光626a 的话:你好塔兰!我先生最近在邻居推荐了太平的福禄倍至,29岁,可能是因为看到他身高175,体重有180了,让他去体检,体检结果出来:轻度的脂肪肝,
比如华夏2016/2015版都是最后身故赔偿保额的(即人的自然死亡)。先锻炼和控制饮食把脂肪肝的问题解决了再买保险吧,不晚。代理人捉急是看重你单子的佣金。
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塔兰塔兰引用 @ 艳阳高照ad8c @ 艳阳高照ad8c 的话:艳阳高照刚刚0回复举报两年内二级医院就诊过,如腰疼,还有妇科调理的,条款上有问,这样的情况在购买保险时需要讲吗?以后发生了风险,保险公司会查
有问就答呗,如果保险公司知道了这个情况,又核保通过,那你这个病情就不影响理赔。
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塔兰塔兰引用 @ dongfangxiaoxiao @ dongfangxiaoxiao 的话:BMI超标咋办??买啥想好了,现在要买了,又有新问题。。业务员说体重填小点没关系,
先减肥控制饮食,自己身体健康才是福哈。