昨天，北京市发布了医保改革实施方案。把自己了解的信息来分享一下。

跟每个参保者相关的核心内容：

- 取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；

- 所有药品实行零差率销售

- 对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范

1）挂号费取消了，取而代之的医事服务费是多少？参保者负担加大了吗？

一定程度上是加大的，原先三级医院普通门诊挂号费是5元，医保报销3元之后，参保者负担2元。改革之后三级医院普通门诊医事服务费是50元，报销40元之后自付10元。相当于从2元调整到10元，而对于二级医院和一级医院，自付部分区别很小。但这个改革的初衷是补偿医疗机构取消药品加成及挂号费、诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。

改革之后医事服务费如下：

结论：尽管看门诊自付部分略有提高，其他部分应该可以补偿回来。

2）两升一降

“两降”：

一是体现在降低了大型医用设备检查项目价格，如降低了CT、核磁等大型设备检查项目的价格，头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400—600元，PET/CT从10000元降低到7000元。　　

二是体现在取消了药品加成和药品阳光采购后，降低了药品价格，这个降幅大于20%。　　

“一升”：

 此次规范医疗服务价格调整后，提高了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值服务项目的价格。例如，调整后的普通床位费，从现行的28元提高到50元;二级护理费用从7元提高到26元;阑尾切除术从234元调整为560元;针灸从4元提高为26元等。

结论：感觉医保的改革宗旨是降低看得见“产品”的价格，提高看不见“服务”的价格，包括第一项的医事服务费，这都是在鼓励优质诊疗服务。所以，检查和拿药的价格低了，看病和接受服务的价格高了，有升有降，最终对于参保者/患者来说，总体负担基本不变。

3）改革后医保报销流程是否有影响？

市人力社保局：这次改革中，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。

结论：报销流程是没有变化的。目前医保报销，是累计一定限额之后进行实时报销，门诊报销起付线是1800元。

4）改革什么时候正式启动？

将于2017-4-8日起实施。

========================

一句话总结就是，以后拿药和检查的费用低了，不拿药不检查光看门诊的费用高了，对于参保者整体自付水平，变化应该不太大，但未来享受的权益和诊疗水平有望提高。期待医保这个国民第一大医疗保险，能越来越好吧