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嘞噢嘞噢

大病保险和重疾险有何不同?

嘞噢嘞噢
嘞噢嘞噢 嘞噢嘞噢 2019-03-11 17:48 阅读(1498)

据银保监会公示的最新大病保险经营资质名单,显示有七家保险公司没有入选大病保险资质名单。这是否意味着我们购买的重疾险会受到影响?没有入选“大病保险资质名单”,是否意味着这家保险公司不够专业?“大病保险”和“商业重大疾病保险”概念的混淆让不少网友抛出上述疑问。


1. 受众不同

大病保险:其面向人群具有特定性,只有参加城镇居民医保与新农合的人才能享有大病保险的优惠政策。

商业重疾险:其面向人群广,只要是投保人与被保人满足保险公司的要求,就可以购买重疾险,从而享有重疾险带来的保障。


2.给付方式不同

大病保险:大病保险属于报销型,根据实际发生的医疗费用进行赔付,主要保障得病后的治疗期,但赔付不包括进口药和病人自费的项目。对于参与医保的城镇居民来说,大病保险的保费从每月定额支付的医保费用中划拨,不另外收费。而每年缴费的参加新农合的人,2018年,每年费用上调40元,一半用于大病保险。

商业重疾险:重疾险属于提前给付,只赔付保险合同中列明的重大疾病,只有疾病符合保单的要求才会进行赔付,保险金一次性结清。这笔钱可以用到任何地方,不受限制,具有较强的灵活性。


说完了两者的区别,让我们再来看看“大病保险经营资质名单”是怎么回事?


2012年8月24日,发改委、财政部、原保监会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

保险公司参与大病保险,一方面可以获得保费收入,如果经营得好还可能有结余,并以适当的比例分享该结余;另一方面,参与该项业务后,保险公司可以有机会面对更大范围的城乡居民,销售公司的其他相关产品以此拓展业务。


保险公司需要具有什么资格才能申请大病保险经营资质?


首先,保险公司需要满足一些基本的门槛要求,根据《保险公司城乡居民大病保险市场退出管理暂行办法》第五条规定,除专业健康险公司外,保险公司有注册资本低于20亿元且净资产低于50亿元;及偿付能力不达标两种情形之一,将不被列入大病保险资质名单。因此在实践中,还是以大型寿险、财险公司开展相关业务为主。

根据2016年10月发布的《保险公司城乡居民大病保险投标管理暂行办法》,具备大病保险经营资质的保险公司,可作为投标人参加大病保险投标。保险公司中标后,应按照招投标文件规定,与投保人签订大病保险合作协议。大病保险合作协议的期限原则上不低于三年,大病保险合同内容可每年商谈确定一次


对于平安人寿来说,此次未入选大病保险经营资质的原因在于,该资质由平安养老保险负责,事实上,国寿、平安、太保近些年完成数百个大病保险项目,为国家贫困县提供了高额保障,完成众多区域的大病保险全覆盖,服务上亿人次。

对于退出相关业务资质的保险公司而言,根据其开展业务的体量,公司整体的发展战略不同,比如是否希望此类政府性业务支撑其他业务开拓,影响各不一样。即使不得承办新的大病保险项目,不代表不能承办商业重大疾病保险业务。


所以,不必担心这类保险公司的经营状况,或是我们在这类公司购买的保险会收到什么不良影响,只是公司规模与公司战略的区别,不代表它们销售的产品不够好噢~(详见《大公司理赔快,小公司易跑路?》《没听过的保险公司,卖的保险就不靠谱?》《买"大"保险公司的产品真的比"小"保险公司更有保障?》)

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