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生育保险攻略

小她保
小她保 小她保 2019-05-06 10:56 阅读(3741)

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

 


很多人对生育保险有一种误解,那就是男性用不到生育保险,交了钱也是白交

实际上,男性也是可以使用生育保险的,而且无论是男性还是女性职工,生育保险都由企事业单位缴费,个人不用缴。

下面两种情况男性就可以使用生育保险:

1.夫妻双方只有男性有工作且参保生育保险,女性未就业且未参保,生育医疗费用无处报销的,男职工可申请未就业配偶生育医疗费用待遇。

2. ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。 符合这三个条件的,参保男性职工可申请一次性生育补贴。


女性参加生育保险能享受哪些待遇?

一、生育医疗费用:

女性职工在生育或流产过程中花费的检查费用、接生费、手术费、住院费、治疗费用等。

每个地区的医疗费用报销上限不一样,以北京地区为例,

产前检查报销限额为:

分娩费用保险限额为:

报销材料:

①社会保障卡②生育服务证③出生证:婴儿出生证④医学诊断证明书⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方

报销流程:

收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。


二、生育津贴

女性职工在休产假的过程中能得到的津贴,生育津贴由生育基金支付,且免征个人所得税。

计算方式为:生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数。

而且最新规定还要求:生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。职工原工资标准,是职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。

什么意思呢?

比如你休产假前12个月的平均工资是200/天,然后生育津贴只有150/天的话,公司需要把这50/天的差额给你补上。

 如果你平均工资只有100/天,而生育津贴是150/天,你依然能拿到150/天而不是100/天。

 

各省市的产假天数为:

注:难产、剖腹产增加15天产假,多胞胎每多一胞胎增加15天。


三、流产生育报销和产假(计划生育手术医疗费)

1.女性流产生育保险报销条件

.职工必须按照规定足额缴纳生育保险一年以上;

.用人单位足额为职工缴纳生育保险;

.符合计划生育相关规定。

 

2.流产生育保险报销标准

()流产生育医疗费支付标准

7个月以下引产每人次1600流产每人次1000元。

 

()流产计划生育手术费支付标准

门诊人工流产术:200住院流产术引产术:800;  药物流产:300

 

3、流产生育保险可享受的产假

产假时间按自然天数计算,女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天; 12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;  16周以上28周(含)以内流产的产假为42天。

4. 流产费用报销图例

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