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小她保

申请理赔的时效多长?拒赔后诉讼期多长?你都知道吗

小她保
小她保 小她保 2019-05-24 18:24 阅读(1763)

    俗话说的好,远水难救近火。保险事故一发生,很多投保人第一忧心的的事情就是保险公司什么时候能够进行理赔?

    毕竟很多时候保险事故后续处理所需的金额都相对较大,并不是普通家庭可以随意拿出的,而金钱到位越晚,救人救命的希望也就越小,麻烦事也就随之越多。所以,对于保险我们除了需要了解理赔范围外,还要了解保险公司的理赔时效。


1. 保险公司的理赔时效

       新保险法规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30内作出核定,但合同另有约定的除外。”因此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在30日内对该保险事故是否属于保险责任范围内做出决定,并将结果以书面形式通知客户。

同时,新法还明确:

(1)对属于保险责任范围内的,保险公司在赔付协议达成后10内应支付赔款;

(2)对不属于保险责任范围内的,则应当自作出拒赔决定之日起3内发出拒赔通知书并说明理由。出拒赔通知书并说明理由。



     这里需要特别注意的是:意外医疗险的理赔时间期限,因为意外医疗险的理赔涉及长期的住院治疗费用,而一般意外医疗险规定理赔时仅支付当次事故180天内的治疗费用,其他特殊情况会在保险单内另外提及,所以投保此类保险前需特别关注保单内相关规定。

 

    同时,鉴于一些保险事故情况涉及多方,所需证明材料复杂,赔付金额难以确定,新《保险法》也针对相关情况有特别规定:

      先予支付 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额限于支付,保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后应支付相应的差额。

    一次性通知补充材料:新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后,保险人按照合同的的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人,被保险人或者受益人补充提供。

 

    综上,保险公司收到理赔申请及相关资料后,30天内决定是否赔付,及确定保险事故师傅在保险责任范围内,在此之后简单案件10天内支付赔款,情况复杂的60日内也可进行先予赔付。不在保险责任范围内的,保险公司将3天内发出拒赔通知。

 

2. 保险公司实际理赔效率

    很多人读到这里可能会觉得这样的理赔过程太慢,急需的理赔款两个月才到位,可能自己已经被经济压力压垮;或者疑问为何自己之前理赔仅仅只用了几天,并没用耗费这么长的时间。

    实际上,保险公司为了提供更好的服务,建设品牌形象,在理赔服务方面,都是下了十足十的功夫,几乎市面上所有的保险公司理赔时长都已经控制在了1周内,很多甚至提供上门慰问服务。

    保险法所提的30天不过是保险理赔核定的时长上限,普通保险案件并不会耗费如此长的时间,一般1-3就可以完成理赔工作。

 

 投保人须知的影响理赔效率的因素

1.保险公司团队的理赔团队管理制度

2.当天保险公司的人员配备

3.理赔时报案人提供的资料是否真实完备

4.理赔事件的复杂程度

......

 

3. 保险拒赔后的诉讼时效 

    再者,很多投保人也非常关心,一旦保险公司判定保险事故不属于保险责任范围内,并发出拒赔的书面通知后,自身能够提起诉讼的时间范围。

 

目前保险法规定: 

寿险人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为5自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算

 非寿险:除人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为2自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算


    目前,只要保险事故确实在保险责任范围内,且各项资料齐全真实,各家保险公司都能在及时快速的进行保险理赔。各位投保人可以安心购买。

    如果保险公司出现不合理拒赔情况,诉讼时效也相对较长,投保人可以有足够的时间进行后续反应和材料准备等工作。

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