听说...你要‘体检’后再买保险?
上个周椰子勇敢的尝试了第一次发帖,还寻思自己本就是个保险小白,写出的东西会不会被吐槽鸭....但结果完全超出我预料 (* ̄︶ ̄*) 陆续收获了好多暖心小哥哥小姐姐的好评和支持,还有好些个私信咨询保险事宜的朋友,让我信心倍增觉得分外的有价值啊哈哈哈,于是今天椰子继续把自己挖掘保险知识的一点心得和大家分享~
今天的主题是源于椰子收到的一封平台私信,这位小可爱在读了椰子上周关于‘保险健康告知’的文章之后,过来咨询买保险前去做‘体检’是不是就能避免以后理赔发生的潜在纠纷。想给妈妈买份保险,但又对理赔不放心,于是想着买之前去做个体检,凭借体检结果购买!首先读完这位小伙伴的私信后要给她点个赞,有非常不错的保险意识并且明白保险的投保原则,但是买保险之前真的需要去体检么?椰子今天就和大家聊一聊.....
一 ‘体检’和‘健康告知’的关系
对保险基本知识熟知或者读过椰子之前几篇文章的同学应该了解,保险在投保之前会涉及到一项针对投被保人身体情况的问询,叫做‘健康告知’;保险公司会针对这项结果进行是否承保的决定;当然健康告知的原则就是:问啥答啥,不问不答;看清问题,如实告知!
但这里存在一个问题,就是很多朋友对自己患没患哪些疾病自己也不清楚,不知道自己到底有没有不符合健告的病,于是很多专业性的告知病种在不了解的情况下,想着不如直接去医院检查一下,看看结果如果再投。
※椰子针对以上得出结论:
在咱们国家大陆地区,因为健康告知属于有限告知,它和体检没有直接且必要的关系,除非特定情况下(下面会讲到),一般不需要特意为了健康告知而去做体检,要深刻理解‘有限’和‘如实告知’的含义,遵循‘最大诚信原则’,只要问到的回答,如实的把自己知道的回答就可以。
二 买保险前需要进行体检么?
刚才讲到了健告和体检两者的关系,那么可能会有小伙伴问了:如果不去体检,那万一有病到时候保险公司说隐瞒病情不赔怎么办?其实椰子要告诉大家:如果投保之前,不知道是否有无疾病在身,自然就不涉及隐瞒病症的情况;即便买了保险之后又查出来患了疾病,那也是不存在主观隐瞒行为的!
另外对于是否要进行体检,我们也无需过于在意,因为保险公司了解身体情况是有一定范围的,不是啥都问 不是啥情况都要了解清楚的。购置保险的健康告知产生的三种情况:
1 完全符合,结论:标准体承保
2 部分符合,结论:通过智能核保、人工核保、邮件核保等得到 除外责任承保、加费承保、延期承保
3 完全不符合,结论:拒保
所以我们看到最坏的结果就是拒保,什么病症会被拒保呢?椰子用某重疾险举例:
重度残疾,如双目失明、两肢以上缺失等;智力障碍、精神疾病(如痴呆、精神病后遗症等)、癫痫;恶性肿瘤病史;严重肝病:肝硬化、慢性活动性肝炎等;慢性酒精中毒;尿毒症;脑血管疾病:脑梗塞、脑出血等;严重糖尿病:糖尿病伴蛋白尿等;曾接受器官移植者;严重高血压:血压值达到180/110mmHg;严重心脏病:如严重冠心病、心绞痛、心梗;艾滋病、吸毒、先天性重症疾病等
可见能直接达到拒保条件的基本都是很严重的病症了,估计在有意向买保险之前也早就发现并治疗了....
※椰子针对以上得出结论:
在投保之前是不需要去体检的(除非保险公司明确要求体检),并且还非常不建议投保前体检,因为一旦去体检了健康状况良好还好,一旦有点小疾病 得到了诊疗结果,就必须履行健康告知的‘如实告知’义务,对投保产生不好的影响!
并且要记住,像重疾险 医疗险等险种会涉及到‘等待期’,一般是在90/180天,在投保完成后的等待期内也不建议去体检,这个时间段一旦出现病症,保险公司有权按照合同约定不进行理赔金的赔付,所以最好等过了等待期在体检。
三 ‘特定情况’下的体检
上文讲到除非特定情况下要求,否则购置保险是不需要去体检的,那么什么是‘特定情况’呢,椰子给大家总结到了几点
※购置险种版本要求或保险公司要求
这个很好理解,有个别保险险种因为特殊性需要被保人提供体检证明,以得到更高的保额或更高层级的保障服务,以性价比非常优异的‘大麦定期寿险’举例:
大麦定寿体检版: 保额最高1个亿,且包含非吸烟特惠体
大麦定寿免体检版:保额最高300万
可以看到如果体检,保险公司得到的健康情况会更详细,自然而然保额额度会更高
※.有过往病史或健康状况不达标
这类情况一般直接会在健康告知中体现,比如BMI指数不达标,过往的诊疗报告有异常等等,保险公司会调取病历或建议通过体检方式进行核查。
※被随机抽中需要体检
这种就属于不可控的情况了,保险公司定期会对险种投被保人随机抽取一定比例进行体检,如果抽中也只能去按需体检了。
四 忘记告知病症了怎么办?
说完了体检和健康告知的情况之后,还有部分小伙伴会问,当时投保的时候,自己的病症忘记告知了怎么办呀?这种情况也别着急,椰子建议依旧要遵循健告‘如实告知’的义务,如果没有告知的病症涉及到了,为了将来理赔没有纠纷点,需主动联系保险公司进行‘补充告知’,不是特别严重的情况保险公司会添加备注,不影响后续保障的;如果情况严重的话,需要协商保险公司进行沟通,哪怕退保再另选择产品,也比将来理赔赔不了钱,还白白交了那么多保费实在!
综上我们可以看到:买保险和去体检不是捆绑项,并且一旦有投保意向之后,除了特殊情况,体检能放放就暂时放放,等过了保险等待期再去也好,这样一不耽误保险保障,另一方面该了解身体情况还是能了解到的;在进行健康告知的时候,椰子之前的文章也详细说过了,一定要如实的问啥答啥就好,不要刻意隐瞒;真的要是忘记了,那也要后续主动联系进行补充告知,方能最大程度保障自己的权益和规避未来潜在的理赔风险!!
写在最后:综上就是椰子针对体检和投保总结的小小分享,不足之处希望各位大神多多指正,毕竟购置保险和体检一直是很多人疑惑的点,希望自己的一点小心得能给大家带来帮助~
还是老规矩,希望可爱的你留下脚印,点个赞呦! mua~