第十三篇 失控的身体--强迫症

什么是强迫症？

强迫症患者必须表现出强迫思维或强迫行为，并且知道它们是过度和不合理的。

最常见的强迫思维有：

“不洁物”：认为手上总是有污垢，认为碰到卫生间的马桶座会染上疾病等；

“侵犯冲动”：当抱着婴儿时，突然有将之一脚踢飞的冲动，把某人推到火车前的冲动，自己跳到汽车前的想法，希望某人去死，反复出现打人的冲动，在公共场合大喊大骂的冲动等。

“性的冲动”：举个例子，一名年轻的非常有涵养的女士说，她坐公交汽车时，如果有一位男士坐在旁边，他就会冒出抓一下他的胯部的冲动。

“对称的需要”：要以完美的顺序摆放物品，避免踏上人行道上砖头的裂缝，上单数与双数楼梯台阶时要分左右脚等。

“对安全和记忆表示怀疑”：认为自己没有把门锁好，认为自己没有关紧煤气阀门等。

强迫行为

对于许多强迫行为，重要的并不是做什么，而是如何去做。强迫行为最典型的特征就是“仪式化”--一个仪式要涉及一系列固定的步骤，并且有清晰的开始和结束。比如频繁地、非常仔细地、仪式化地洗手，早上起床之前在某个固定时间背诵一小段“魔法咒语”，读书或者看报之前默默地背诵字母表等。

强迫思维和强迫行为之间的联系：强迫思维通常会导致强迫行为的产生，但是并不是每个强迫症患者都会出现强迫行为。比如一个患者总是有与母亲乱伦的冲动，但并没有这么做。

正常人与强迫症患者的不同之处在于强迫症状的程度，而不是内容。也就是强迫症患者的强迫症状要严重到了影响自己正常生活的地步。精神分裂症患者和其他心理疾病患者的最大区别之一是他们丧失了自知力。就是说精神分裂症患者的强迫行为在他们自己眼中是正常的，他们没觉得这是病，而强迫症患者是十分清楚自己行为上的这些问题，有的还会主动求医。

“妥瑞氏症”有时很容易和强迫症混淆在一起，而妥瑞氏症的特点就是强迫型地反复说某些词语（往往是淫秽的词），或者咕哝。

究竟什么样的人更容易得强迫症呢？

这点就和其他类心理障碍的患者不同了，患有强迫症的人往往更聪明，也更多的来自于较高的社会经济阶层。强迫症最大的特点就是追求完美，非常非常追求玩么，可能最后呈现出来的就是一种病态了。

强迫思维的成因：人的精神存在拮抗作用。比如恐惧时会出现不要怕的心理，受到表扬时反而涌现出内疚的感情（因为别人没被表扬），出现对某人邪恶念头的同时又会认识到这个想法是错误的，正是有了这种情感拮抗的存在，我们才觉得精神安定和有安全感。因此不理性的观念任何人都有，只是通常它们都是一闪即逝。但对强迫症患者来说，这种拮抗作用在他们那里变得过强了，被颠来倒去地想个不停，纠结不休。

强迫行为的成因：很多强迫症患者感到焦虑的时候，无意间做了某个动作，然后他们发现，做这个动作后心里不痛苦了也不难受了，神清气爽精神百倍。那么这种动作对他们来说就算是一种解救和鼓励。当下次患者再感到焦虑的时候，他们还会重复这个动作，久而久之这种动作就得到了巩固，便形成了强迫行为。

强迫症的治疗方法--森田疗法

它是一种讲求顺其自然、为所当为的心理治疗方法。森田君认为，要达到目的，说理是徒劳的，正如从道理上认识到没有鬼，但是夜晚路过坟地时照样会感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不幸的，不许在情感上有所改变才可以。而人的情感变化有它的规律，注意力越集中，情感越加强；听其自然，不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感也变得迟钝麻木，因此，对患者的苦闷，烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。所以首先要求患者承认现实，不必强求改变，要顺其自然。“为所当为”运用到强迫症的治疗当中，就是要患者把注意力放在客观现实中，该工作工作，该学习就去学习，做自己应该去做的事。当然，也许刚开始的时候心中的杂念仍然会让你感到痛苦，只要你学会忍受痛苦，努力去做好现实生活中该做的事，那些杂念、情绪就会在你认真做事的过程中不知不觉地消失。