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椰子猫

干货!全流程梳理生育保险那些事儿...

椰子猫
椰子猫 椰子猫 2020-03-03 15:29 阅读(3495)

阳春三月始复苏。昨天经历了一下午小雨的洗礼,今儿北京的天艳阳高照万里无云[喜欢],椰子的心情也随着大太阳放飞了起来。天气转暖也希望疫情能够快快退散。在家憋得真想跑出去撒欢hhh....

闲言少叙[鬼脸],椰子今天继续之前‘社保’专题的科普,对五险里面的‘生育保险’做一个全方面的梳理,很多财蜜只知道自己月月缴纳生育保险,只知道生孩子这个保险能报销,但具体怎么报销法,具体的流程是什么缺不甚了解,所以今儿椰子就从头给大家梳理一下‘生育保险’


一,浅谈生育保险

生儿育女是人生必经的大事,谁都要经历养育孩子的过程。对于妈妈来讲,更是要从怀孕到生产再到抚养成人整个过程的参与,首要第一环节就是怀孕生产。所以咱们国家对这方面做了基本的保障,这就是生育保险。

当然除了社保带有的生育保险,个人可以购买商业保险当中的孕产险,作为更全面的补充,就比如很多商业孕产险保障社保生育险不包含的孕妇妊娠期并发症,新生儿疾病等等,甚至高端医疗险还包含私人高端诊疗等等,当然咱们本篇幅就不做涉及了。

生育保险的主要责任包括:产检、分娩费用和生育津贴 。并且我们知道生育保险的缴费比例为单位缴纳0.8%,个人不缴费 。也就是这个险咱们不花钱,到用的时候完全由政府和单位担负的福利险种。

刚才讲的报销的是生产费用和生育津贴:

生育医疗费:主要报销从怀孕到生产全过程的费用,例如产前检查、分娩产生的医用费和节育费等等。

生育津贴:简单讲就是工资补贴。由于生育期间不能工作,国家为了弥补这期间的收入损失,生育险就起到了补充的作用。

二,报销及领取要求

椰子工作地常驻北京,我的五险一金也是在北京缴纳的,所以就以北京来举例,各地政策可能针对报销比例等有所区别,但基本的流程是一样的

【 北京地区领取条件:连续缴纳满9个月。其他地区比如上海是连续满9个月或者累计满12个月。广州是累计满12个月 

总体差别不太大。一年左右参保用户基本就可以享受了。这里要注意:如果缴费时间不够就要生产,那需要以后补够了,才能拿着发票去申请报销。并且要是缴不够,后续补缴还有点麻烦事~比如广州的报销比例会降低,只能报销80%,少了两成呢,所以一定要在生育前做好自己当地政策知根知底,提前缴满足够的时间。

另外还要提醒大家,准备生育前最好不要离职,一旦社保断掉自己又怀孕的话,这里外里可是损失不老少呀[汗]


说完报销要求之后我们再来看报销的具体金额,还是北京为例:

产检:共报销1400元,(提交报销单据的时候,一定要高于这个数)

顺产:2700-3300元

难产(剖腹产):3800-4400元

多胞胎:每一胎增加10%

流产:引产手术2500左右,如果门诊是其十分之一左右


要说一下具体的流程:

住院生育费是定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。

门诊产检费用实行实报实销原则,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度1400元,报销时需要提交的材料有:

材料(原件及复印件,交单位人事):

①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方

流程:

收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人

三,生育津贴能领多少钱?

最关心的问题来了,在家带孩子不上班,那能领到多少钱嘞?我们来看看

国家有个计算公式:

上年度单位人均月缴费工资 ÷ 30(天)× 产假天数

产假天数根据顺产、难产、流产等情况,对应的天数都不一样,而且不同地区也会有差异。同样上年度单位人均缴费工资跟公司的工资水平、经营情况有关,不同公司也不一样,这里可以去看我之前养老金的帖子,有详细描述~

北京来讲:顺产是128天,难产是143天,流产是15-42天

直接套公式举栗子[加油]

张女士所在单位上一年月缴费平均工资是3000元,她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是:

3000元除以30,再乘以128天,她在产假期间共可得津贴12800元

还要注意的是:假如每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

最后还有一个晚育津贴

就是北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工,除享受国家规定的产假外,增加奖励假30天,奖励假也可以由男方享受,这个要知道

再说一下生育津贴、晚育津贴报销流程

材料:

①、《结婚证》原件及复印件一份

②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份

③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份

④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份

⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份

⑥、《北京市申领生育津贴人员信息登记表

流程:

收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部->个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章—> 个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部 —> 女方单位每月5日-25日报社保申报 —> 到帐后发还本人。


最后的话:

女本柔弱,为母则刚[加油]。当母亲以后,不仅要承受工作和生活的压力,还要担负起照顾孩子,协调生活工作平衡的责任。所以说妈妈这个职业真的是世界上最令人尊敬的了。

椰子今儿也从方方面面对生育险做了个小总结,希望能给将要成妈妈或者将来的妈妈们带点帮助~文章至此就告一段落,后续想了解哪方面知识也希望大家评论区积极给我留言[红心]~

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