干货!全流程梳理生育保险那些事儿...
阳春三月始复苏。昨天经历了一下午小雨的洗礼,今儿北京的天艳阳高照万里无云,椰子的心情也随着大太阳放飞了起来。天气转暖也希望疫情能够快快退散。在家憋得真想跑出去撒欢hhh....
闲言少叙,椰子今天继续之前‘社保’专题的科普,对五险里面的‘生育保险’做一个全方面的梳理,很多财蜜只知道自己月月缴纳生育保险,只知道生孩子这个保险能报销,但具体怎么报销法,具体的流程是什么缺不甚了解,所以今儿椰子就从头给大家梳理一下‘生育保险’
一,浅谈生育保险
生儿育女是人生必经的大事,谁都要经历养育孩子的过程。对于妈妈来讲,更是要从怀孕到生产再到抚养成人整个过程的参与,首要第一环节就是怀孕生产。所以咱们国家对这方面做了基本的保障,这就是生育保险。
当然除了社保带有的生育保险,个人可以购买商业保险当中的孕产险,作为更全面的补充,就比如很多商业孕产险保障社保生育险不包含的孕妇妊娠期并发症,新生儿疾病等等,甚至高端医疗险还包含私人高端诊疗等等,当然咱们本篇幅就不做涉及了。
生育保险的主要责任包括:产检、分娩费用和生育津贴 。并且我们知道生育保险的缴费比例为单位缴纳0.8%,个人不缴费 。也就是这个险咱们不花钱,到用的时候完全由政府和单位担负的福利险种。
刚才讲的报销的是生产费用和生育津贴:
生育医疗费:主要报销从怀孕到生产全过程的费用,例如产前检查、分娩产生的医用费和节育费等等。
生育津贴:简单讲就是工资补贴。由于生育期间不能工作,国家为了弥补这期间的收入损失,生育险就起到了补充的作用。
二,报销及领取要求
椰子工作地常驻北京,我的五险一金也是在北京缴纳的,所以就以北京来举例,各地政策可能针对报销比例等有所区别,但基本的流程是一样的
【 北京地区领取条件:连续缴纳满9个月。其他地区比如上海是连续满9个月或者累计满12个月。广州是累计满12个月 】
总体差别不太大。一年左右参保用户基本就可以享受了。这里要注意:如果缴费时间不够就要生产,那需要以后补够了,才能拿着发票去申请报销。并且要是缴不够,后续补缴还有点麻烦事~比如广州的报销比例会降低,只能报销80%,少了两成呢,所以一定要在生育前做好自己当地政策知根知底,提前缴满足够的时间。
另外还要提醒大家,准备生育前最好不要离职,一旦社保断掉自己又怀孕的话,这里外里可是损失不老少呀
说完报销要求之后我们再来看报销的具体金额,还是北京为例:
产检:共报销1400元,(提交报销单据的时候,一定要高于这个数)
顺产:2700-3300元
难产(剖腹产):3800-4400元
多胞胎:每一胎增加10%
流产:引产手术2500左右,如果门诊是其十分之一左右
要说一下具体的流程:
住院生育费是定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。
门诊产检费用实行实报实销原则,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度1400元,报销时需要提交的材料有:
材料(原件及复印件,交单位人事):
①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)
②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》
③婴儿出生证
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方
流程:
收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人
三,生育津贴能领多少钱?
最关心的问题来了,在家带孩子不上班,那能领到多少钱嘞?我们来看看
国家有个计算公式:
上年度单位人均月缴费工资 ÷ 30(天)× 产假天数
产假天数根据顺产、难产、流产等情况,对应的天数都不一样,而且不同地区也会有差异。同样上年度单位人均缴费工资跟公司的工资水平、经营情况有关,不同公司也不一样,这里可以去看我之前养老金的帖子,有详细描述~
北京来讲:顺产是128天,难产是143天,流产是15-42天
直接套公式举栗子:
张女士所在单位上一年月缴费平均工资是3000元,她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是:
3000元除以30,再乘以128天,她在产假期间共可得津贴12800元
还要注意的是:假如每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。
最后还有一个晚育津贴
就是北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工,除享受国家规定的产假外,增加奖励假30天,奖励假也可以由男方享受,这个要知道
再说一下生育津贴、晚育津贴报销流程
材料:
①、《结婚证》原件及复印件一份
②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份
③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份
④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份
⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份
⑥、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》
流程:
收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部->个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章—> 个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部 —> 女方单位每月5日-25日报社保申报 —> 到帐后发还本人。
最后的话:
女本柔弱,为母则刚。当母亲以后,不仅要承受工作和生活的压力,还要担负起照顾孩子,协调生活工作平衡的责任。所以说妈妈这个职业真的是世界上最令人尊敬的了。
椰子今儿也从方方面面对生育险做了个小总结,希望能给将要成妈妈或者将来的妈妈们带点帮助~文章至此就告一段落,后续想了解哪方面知识也希望大家评论区积极给我留言~
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椰子猫椰子猫引用 @ 大钊钊 @ 大钊钊 的话:产检费用不是产检时就报销了吗?还可以集中报销吗?另生育津贴上一年缴费基数是看本人还是单位平均呢产检费用各地报销还不一样,你是哪里的?北京是企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续 生育津贴这里是单位上年的人均月缴费工资。看这个,原则上是 多不退少补 你看我文章举的例子
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