后台「意外险」咨询问题大合集,都在这里
今年五一是疫情防控平稳的第一个小长假,也是今年旅游行情的风向标。上周小秘书为大家汇总了假期出行的意外保险产品选择清单(看这里:旅游爆火!这种保险疯狂上分)
携程近日预测,今年“五一”假期旅游人次有望突破2019年同期水平,达到2亿人次,创五年来新高,其中内地出境游产品整体预订量增幅最醒目,同比增长超18倍。
所以我猜不少人要出行,所以今天从买到赔,给大家整理了近期后台用户咨询内容和问题,纯干货。一起看看吧!
主要内容如下:
1、轻科普——意外险是怎么赔付的?
2、真实案例——意外险能赔多少钱?
3、意外险指南——投保和理赔注意事项
一、轻科普——意外险是怎么赔付的?
意外险的保障主要有意外身故、意外伤残、意外医疗费,每种情况赔付的金额都有所不同。
意外险能赔多少钱,主要取决于投保人买了多少保额和出险情况。
假如张三买了一份50万保额的身故、伤残意外险,意外医疗的保额有5万,这三种情况,对应的赔付额度都不同。
1、意外身故
如果张三是因为意外不幸身故了,那么保单的受益人可以获得50万的身故赔偿金,也就是全部保额。
2、意外伤残
意外险会根据伤残等级来赔付一笔钱,伤残等级总共有十级,从低到高分别是十级到一级;
十级伤残的话,意外险一般是按照基本保额的10%来赔付的,等级越低越严重,赔付比例越高,九级伤残则按照20%的基本保额赔付,以此类推。
3、意外医疗
意外险可以报销因为意外导致的医疗费,医疗保额根据产品,一般1-10万不等。
所以别小看意外险,其实能赔付的地方非常多,也非常灵活,尤其是意外医疗这块,大部分意外险都没有免赔额,有的一般就是一两百,门槛还是很低的。
二、真实案例——意外险能赔多少钱
一年一两百的保费,意外险能有多实用呢?从真实案例具体看看情况:
张女士于2022年1月20日投保小蜜蜂2号超越版(尊享版),保费156元。
2022年3月29日在下楼时摔伤,当时没在意,结果脚越来越肿,医院检查已经形成积液,想起之前买的意外险,随即报案,向保司说明了相关情况,保司邮件通知所需资料,让其安心治疗。
出院后,张女士将病历、检查报告、发票原件、费用明细清单等按邮件要求发送给保险公司理赔部。
张女士治疗一共花了1987.61元,医保统筹基金支付387.24元,意外险一共报销1600.37元,等于医保报销后剩下的费用全部都报了。
156元买的意外险,报销1600多,还是非常划算的,而且意外险的保障继续有效,可太实用了。
三、意外险指南——投保和理赔注意事项
从买到赔,意外险说起来简单,但也有一些注意事项。
1. 意外医疗
配置意外险的时候,一定要带上意外医疗,因为生活中真正因为意外身故或者残疾的概率还是比较小的,反而是意外医疗赔付的概率会比较大。
不过现在大部分意外险都自带意外医疗的保障,重点看意外医疗的赔付比例,尽量选高一点的,然后选不限社保范围报销。
2. 保额多少
如果预算足够,尽量把保额做高,保额越高,万一发生意外的时候,赔付的钱也就越多,不过被保人是儿童的话,一般有保额限制,根据国家规定:
0-9岁的儿童,意外身故赔付的保额不能超过20万;10-17岁则不能超过50万,所以给孩子买的意外险没必要太关注身故保额,重点关注医疗部分。
3.免责条款
所谓的免责条款,就是出险了,但是保险公司不承担赔付责任,像大部分的意外险都会把极限运动列在免责条款里。
如果投保人是因为极限运动不幸身故的,那么保险公司不承担赔付责任;
还有就是猝死,意外险一般也不赔,不过现在很多意外险都有附带猝死保障。
4. 伤残保障
确保投保的意外险产品保障伤残,虽然少,但还有一些产品只保障全残。
日常生活中出现全残的概率非常低,反而是一些猫抓狗咬、骨折摔伤会比较多,所以买的时候注意伤残是如何赔付的,优先选赔付门槛低的。
四、出险怎么理赔
一般来说,意外险理赔流程是报案、准备理赔资料,上传或寄送理赔资料,保司核准是否理赔,下发保险金。
理赔首先要注意的点在就医阶段。
1、就医选择什么医院?
一般意外险医疗报销对应的都是二级及以上公立医院就医,如果去了私人小诊所或者私立医院是无法理赔的。
所以就医之前一定要搞清楚,是不是理赔规定的医院。如果不清楚可以打医院的客服电话,或者询问导医台。
2、医生询问时,描述病情需要注意什么?
首先注意,描述时一定要告诉医生是由于意外导致的,一般会让交代事由、时间以及地点。
还有“打架、斗殴、他人故意伤害造成的、或者参加高危运动等造成的意外伤害”属于免除责任,不在承保范围内。
3、理赔需要准备的资料:
门诊病历,如果住院了,需要住院病历,出院后在病案室开。诊断证明,有些医生没有开,需要找医生补开,并盖章。所有的发票原件。费用明细,需要单独开。
投保人和被保人的身份证,如果孩子是未成年人,需要户口本。投保人的银行卡等等。
其实说起来意外险很简单,但是非常实用,猫抓狗咬、摔伤骨折都在保障范围,重点是保费便宜,任何人都有必要配置,具体请见:旅游爆火!这种保险疯狂上分
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