我决定去打HPV疫苗了。

第一次听说HPV疫苗，是刚工作那会公司白富美小姐姐从香港回来，拿着新买的包和我们讲，自己去香港打疫苗顺便买了个包。

那时候在我认知里，HPV疫苗是有钱人的专属，打个疫苗要花几万。

从今年5月开始，国产HPV二价疫苗可以预约了，每支疫苗只需要329元。

用我特别尊敬的复旦大学附属上海华山医院感染科主任张文宏医生的话讲：

疫苗是个好东西，能打一定要早打。

目前世界上唯二的两个能有效预防肿瘤的疫苗一个是HBV疫苗（乙肝疫苗），还有一个就是HPV疫苗（宫颈癌疫苗），越早打越好。

在决定打疫苗前，我也做了功课。

只想了解我选择哪款疫苗的，可以直接划到最后看结论。

在说HPV疫苗之前，需要先说说宫颈癌。

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌、结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤 。

在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。

咱们国家每年约10.6万人被确诊为宫颈癌，每年近4.8万人死于宫颈癌。

这个死亡率很高了。

99.7%的宫颈癌与HPV病毒有关。

HPV是人乳头瘤病毒，HPV病毒有100多种，分为低危型和高危型。

低危HPV病毒，比如HPV6、HPV11，会导致尖锐湿疣；

高危HPV病毒，比如HPV16、18、31、33、45、52、58，可能导致宫颈癌、阴道癌等等。

只要不反复感染高危型 HPV，就能降低罹患宫颈癌的风险。

HPV病毒主要通过性传播，间接接触、母婴传播也可能感染HPV病毒。

一辈子禁欲确实是减少感染HPV病毒的好办法，但是对于大多数人来说，这个不现实。

所以，我们需要疫苗来预防和减少HPV病毒感染。

HPV疫苗有三种：二价、四价、九价。

价是针对病毒亚型的种类数，价数越多，可以预防的HPV类型越多。

宫颈癌相关高危HPV病毒有14种：16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68。

二价能预防其中的2种高危HPV病毒（16、18）

四价能预防其中的2种高危HPV病毒（16、18），另外2种为低危HPV病毒能够引发尖锐湿疣（6、11）

九价能预防其中的7种高危HPV病毒（16、18、31、33、45、52、58），另外2种为低危HPV病毒能够引发尖锐湿疣（6、11）

HPV16、18是临床上导致宫颈癌病发最高频的2种高危型病毒。

70%宫颈癌都是由这两型导致，中国女性16型、18型感染比例85%左右。

二价、四价和九价疫苗都可以预防感染这两种高危病毒。

4个疫苗之间有一个区别：佐剂。

佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。

国产二价（馨可宁）、MSD四价和MSD九价的佐剂是铝佐剂；

GSK二价的佐剂是AS04。

专利佐剂AS04可以大大提升诱导的免疫应答水平。
18-26岁女性首次接种疫苗后第7个月，GSK二价疫苗诱导出的的HPV16和HPV18抗体分别比四价疫苗高3.7和7.3倍，GSK二价的长期保护效果也是更好的。

GSK二价是在说明书里唯一一个有提到交叉保护的HPV疫苗。

虽然GSK二价只含有hpv16、18两种抗原，但因为交叉保护，GSK二价对hpv31、33、45都能产生保护作用。

当然，二价的劣势也比较明显：

二价预防种类没有九价多；GSK二价加上交叉保护也只能预防五种，九价可以预防七种。

九价比二价多预防的HPV52、58引发的宫颈癌占比5%左右，九价的保障更全面一些。

和四价、九价相比，二价不能预防尖锐湿疣。

不过我们打HPV疫苗主要是预防宫颈癌，四价虽然能预防HPV6、11引发的尖锐湿疣，但是在预防高危HPV方面和二价是相同的。

不差钱，选九价

不太差钱，进口二价

差点钱，国产二价

不太差钱，进口二价

差点钱，国产二价

我的选择是进口二价，不过现在还没有约上。

四价疫苗个人觉得性价比一般，但是它也有适合接种的人群。

如果性伴侣较多，要避免感染尖锐湿疣，建议选择包含预防HPV6、11的四价或者九价。

26岁以下打九价，超过26岁在打不了九价的情况下可以打四价。

打疫苗不是一劳永逸的事。

HPV疫苗注射后抗体浓度是会随着时间降低的，可能10年20年后我们还需要再接种疫苗。

HPV疫苗是一级预防，宫颈癌筛查是二级预防，早发现早治疗适用于所有疾病。

宫颈癌具体年龄筛查建议

21～29 岁：推荐每 3 年做一次 TCT 检查；

30～65 岁：推荐每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或继续每 3 年做一次单独 TCT 检查；

65 岁以上：若连续筛查未发现病变者，可考虑停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果无异常。

cr丁香医生

突然觉得疫苗和保险有点像，都是早做好早受益希望一辈子都不要用到的东西。

选定自己要打的疫苗后，接下来就要考虑从哪预约，怎么预约，注意事项这些细节问题了。