真相 | 买保险,我不如实告知,保险公司赔偿吗?
最近一个月,收到很多姐妹留言问要不要如实回答健康告知的提问。选了一些姐妹们的留言,为了保护大家的隐私,只说留言大概内容:
1.塔兰,我有乙肝,从没有吃药,也没有住过院,可以不用在健康告知中说吧?
2.塔兰,我甲状腺结节/甲状腺肿大,医生说没事,业务员也让我不要说,你说我还告诉保险公司吗?
3.塔兰,做过肠息肉手术,还有结肠管状腺瘤,但是是良性肿瘤,在网上查到它是结肠癌前病变之一,有一定几率发展为结肠癌,业务员让不要告知保险公司,可能会拒保,说过了两年,有不可抗辩条款保护,保险公司会赔偿,是不是这样子呢?
……………这些留言主要是问重疾险的购买------
因为这些问题的答案大同小异,我在此统一回答各位提问姐妹,其他有相似问题的姐妹都可以参照。
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我从一个中立,还算专业并且有良心的保险行业工作者角度出发,作如下解答:
1.确实存在不可抗辩条款发挥作用的理赔案例,但是那是针对保险公司确实调不到被保险人的相关就诊记录、病例资料,对这种既往病症只能自担责任。近年来,互联网的普及,就诊记录,病例资料的归档已经很OK,加上业界呼吁要求相关保险数据共享,目前中国保信已经成立开业啦。
2.不说太远,就说现在的处理方式。针对消费者购买保险时,故意不如实告知,两年内出险,处理方式是不退还已交保费,并解除保险合同;两年后出险的处理方式是退已交保费,拒赔,但不解除保险合同。(各位姐妹不要追问我为什么知道)
3.你买保险是为了转移或分散风险,买一份保险,还提心掉胆,为今后可能的理赔埋下拒赔的风险,有何意义?买了与不买,有什么区别呢?
4.如果你已经身体抱恙,明知如实告知会被严重加费或拒保,那为什么不通过其他方式来应对疾病风险?因为你交纳的高保费与你的保额之比有可能接近0.8-1。长期定期理财作为疾病应急资金,并设立自己的疾病资金帐户,也是应对疾病支出的一种方式。毕竟重疾险、医疗险等并非所有疾病问题都保障。
5.为什么业务员让你瞒着保险公司?不递交相关病例资料去走人工核保?因为他们要的是现在的佣金,2年后的事情谁也无法预料,不可抗辩条款的用处实际上他们真正懂的人很少,很多业务员常常拿来用作骗你签单的理由。
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接下来各位姐妹可能会有如下疑问:
1.我到底该相信你,还说该相信业务员?他可是卖了多少年保险啦,经验丰富?
至于你该相信谁,判断力和决定权当然在你自己手中。
2.我已经买了,合同生效已经超过两年,要不要退了重新买一份新保险呢?
退不退,需要具体情况具体分析,不要冲动退,也不要想法设法去更改已有的就诊记录。
若以上的回答解答了姐妹们的疑问,可以回帖告知我哈,若还有疑惑,也可回帖一起讨论噢……
塔兰你好 因为想怀孕11年去三甲医院做了肝胆脾b超显示有胆囊息肉 然后乙肝两对半 就是说我以前感染过乙肝后来自愈了,检查肝功能都是正常的,买泰康终身险需要告知这些?
我也一直没弄明白既然说了两年不能解除合同,那就是要继续履行合同嘛,为什么塔兰的意思又好像是不会赔付呢?
这涉及到保险公司理赔内部处理细节,不便透露。非以骗保、故意隐瞒健康状况的情况下,这些问题压根儿不会影响到亲。
亲,你好我想咨询下,如果半年前我得了肺炎,然后住院好了,那时候买保险被据保了,然后这半年我都很健康,我考虑再买保险,可是怕据保,要不要如实告知?如果没有告知满了两年,两年后出了什么问题保险公司会履行责任理赔吗?
你好,塔兰。我准备买华夏健康树2016.我去年在体检机构做过体检,体检报告没什么问题,但做了一个全身热成像,在热成像的单独报告中,有几项亚健康的提示,其中有乳腺小叶增生,还有胆囊性炎症等一些提示,在健康告知中,有一项是问:您最近两年内是否有过头晕、头痛、胸闷、咯血、腹痛、血尿、便血、消瘦、乏力、长期发热、不明原因皮下出血等不适?是否曾有过身体检查结果异常?
那我要写这些吗?
当然的,你在线下购买需要提供你的体检报告给保险公司进行核保哦。
你好,我想问一下啊,我查出来有子宫肌瘤,我看了小她里推荐的几款寿险,好像都不能买,有解决办法么?如果以后没有肌瘤了,要不要告知保险公司啊
你这种情况退保了嘛
求问楼主,我2013年体检就有乳腺结节,16年买了I健康重大疾病险,现在不知道是否以后会拒赔,有没有必要继续啊?
你好塔兰,我本来打算买康慧保看到健康告知里面有提到是否有卵巢方面的问题,因为我有多囊卵巢综合征所以就联系了客服核保。现在核保信息里面要填在吃什么药物,我现在是有多囊和因为多囊并发的糖耐异常(糖耐异常健康告知并没有提及,未提及就可以不告知吧)。医生给我开药没有开针对治疗多囊的药物,但是开了治疗糖耐的二甲双胍,而二甲双胍主要是治疗2型糖尿病的药(虽然我并不是糖尿病)。问题就是我想问我要不要在核保信息里面填上我在吃二甲双胍呢,填上之后保险公司会不会因为这个药会觉得我有发展成2型糖尿病的的风险而拒保,核保被拒之后会影响之后买别的保险吗?如果不填会影响以后理赔吗?
最后退了这一份吗?
请问后来怎么处理